Особливості імплантації жувальних зубів
Бічні зуби (моляри, премоляри) відповідають за подрібнення їжі. Їх відсутність позначається на здібності їсти і прикус. Після втрати або видалення швидше зношується скронево-нижньощелепний суглоб і спотворюються риси обличчя.
- Через високе навантаження у жувальному відділі важливий обсяг кісткової тканини. Якщо потрібно проводити остеопластику: підсадку кісткової тканини на нижній щелепі або синус-ліфтинг на верхній.
- Які імпланти на жувальні зуби краще ставити і чи потрібна кісткова пластика вирішують на етапі планування. Проводять комп’ютерну томографію, становлять 3D-модель. На ній точно відбивають будову щелеп, розташування судин, нервів, гайморових пазух. Також на візуальному макеті проводять віртуальну тренувальну операцію. Так можна побачити, як у майбутньому виглядатимуть імпланти жувальних зубів на фото.
- При встановленні коронок на імпланти жувальних зубів упор робимо на міцність. Фіксуємо протези з діоксиду цирконію або металокераміки, а на бічні одиниці із кераміки E-max.
Свідчення
Імпланти на жувальні зуби ставлять у таких випадках:
- відсутність однієї, кількох або більшості одиниць;
- сильно зруйновані коронки, які неможливо відновити;
- зламане або атрофоване коріння;
- запальні процеси на верхівках коріння.
Способи імплантації жувальних зубів
Метод імплантації залежить від кількості відсутніх одиниць, стану кісткової тканини, фізіологічних особливостей пацієнта.
Немає одного бічного зуба
Якщо одиниця відсутня давно, найкращий варіант – класична двоетапна імплантація з відстроченим навантаженням. Якщо зруйнований зуб все ще знаходиться в лунці – в один день проводять видалення з наступним встановленням імплантату.
Відсутнє кілька молярів та премолярів поспіль
Якщо немає цілого сегмента, лікар оцінить, скільки жувальних зубів видалено. При втраті 2-3 одиниць віддають перевагу двоетапному протоколу. Коли немає 3 і більше одиниць, виконують одноетапну імплантацію з негайним навантаженням.
Якщо немає коронок з двох сторін
Спочатку оцінюють стан передніх одиниць. Якщо вони гаразд, імплантатами заміщають лише бічні зуби. Якщо різці, ікла сильно зруйновані, видаляють їх і проводять протоколи повного протезування All-on-6 або All-on-4.
Задні моляри сильно хитаються або хворі
Найкраще рішення щодо ціни та швидкості виконання — одномоментна імплантація жувальних зубів. Коронку видаляють, відразу підсаджують кісткову тканину та вживлюють штучний корінь.
Імплантація нижніх і верхніх бічних зубів
Відновлення зубного ряду на нижній та верхній щелепі загалом схоже. Але при імплантації на верхній щелепі оцінюють спад кісткової тканини. Гайморові пазухи розташовані у небезпечній близькості, тому синус-ліфтинг потрібен у 80–90% випадків. На нижній щелепі остеопластику можна проводити, якщо коронка була видалена півроку-рік тому.
Етапи імплантації
Відновлення зубного ряду виконують у кілька етапів:
- Спочатку проводять загальноклінічні аналізи для виключення системних патологій та стоматологічний огляд для виявлення захворювань ротової порожнини. Потім роблять прицільні знімки, КТ щелеп, створюють тривимірну модель.
- Перш ніж поставити імплант на жувальний зуб, проводять санацію ротової порожнини: видаляють зруйновані одиниці, лікують захворювання слизової, пульпіт, карієс.
- Виконують, якщо у пацієнта недостатня висота альвеолярного гребеня.
- Вживляють імплантати через проколи (якщо використовують хірургічний шаблон) або через розрізи на щелепі. Ставлять заглушку, накладають шви. Через 3–6 місяців її змінюють на абатмент — утворювач ясен.
- ПротезуванняПісля повної остеоінтеграції (3 місяці для нижньої щелепи та півроку для верхньої) на імпланти жувальних зубів фіксують мости або поодинокі коронки.
Протипоказання
Відносні
- Діабет 2 типу
- Остеопороз
- Куріння
- Дефекти прикусу
- Не виліковані захворювання зубів, слизової оболонки рота
- Бруксизм
- Погана гігієна ротової порожнини
Абсолютні
- Діабет 1 типу
- Рак або період після онкології
- Аутоімунні захворювання
- Патології ЦНС
- Туберкульоз
Коли потрібна кісткова пластика в бічному відділі?
Остеопластика – це нарощування об’єму губчастої кістки щелепи. Необхідно, щоб висота альвеолярного відростка була не менше 10-12 мм для встановлення імпланту верхнього жувального зуба і мінімум 8-10 мм для нижнього.
Кісткова пластика підвищує підсумкову ціну на встановлення імпланта жувального зуба. Але без неї не обійтися, якщо у пацієнта мала висота альвеолярного гребеня через:
- природної атрофії після екстракції;
- травм щелепи;
- вікових змін;
- вроджені фізіологічні особливості.
Догляд та реабілітація
Щоб остеоінтеграція пройшла успішно, у перші тижні після імплантації жувальних зубів нижньої чи верхньої щелепи заборонено:
- є тверда, в’язка, гаряча, холодна, кисла їжа;
- чіпати шви язиком, пальцями;
- піднімати тяжкість;
- займатися спортом;
- купатися в басейні, водоймах;
- відвідувати пляж, лазню, солярій;
- пити алкогольні напої та палити.