Багато людей, які оформляють ДМС, включають у поліс стоматологічні послуги, оскільки платне лікування зубів – одна з найвитратніших процедур. Але стоматологія з ДМС має низку особливостей, які варто враховувати під час укладання договору. Чи варто включати цю послугу до полісу?
Чи варто включати стоматологію в ДМС?
Багато людей, які оформляють добровільне медичне страхування, включають у поліс стоматологічні послуги, оскільки платне лікування зубів – одна з найвитратніших процедур. Але стоматологія з ДМС має низку особливостей, які варто враховувати під час укладання договору. Розберемося, чи варто включати цю послугу до полісу.
Стоматологічні послуги зазвичай не включені до стандартного полісу ДМС (але є договори і з цією опцією). Конкретний перелік процедур, що входять до базової програми «Стоматологія», відрізняється у різних компаній, але приблизний список виглядає так:
- консультація та первинний огляд;
- діагностика, у тому числі рентген;
- лікування карієсу, видалення нервів та інше терапевтичне лікування;
- невідкладна допомога;
- лікування ясен і порожнини рота;
- хірургія (видалення зубів мудрості тощо);
- видалення зубного каменю та нальоту.
Не входять до стандартного набору послуги косметичного характеру. До них відбілювання зубів, відновлення емалі, виправлення прикусу, заміна пломб в естетичних цілях і т.д.
Це стосується також протезування та імплантації зубів. За бажанням страхувальника ці опції можуть бути включені до програми, але дія поліса буде обмежена. Так, імплантація зазвичай передбачена лише при щелепно-лицьових травмах, але не при природному руйнуванні зуба. Для клієнта це означає мінімальні шанси скористатися цією послугою з полісу ДМС.
Особливості поліса ДМС зі стоматологією
Варто враховувати, що найчастіше ДМС із стоматологією – це прерогатива корпоративних клієнтів. Це пов’язано з вигідними тарифами для компаній та тим, що не всі страховики передбачають такі програми для фізичних осіб. Але й корпоративне страхування зі стоматологією не означає необмежене покриття полісу.
Так, іноді вказується кількість звернень до клініки на рік для одного застрахованого (або кількість вилікуваних зубів із проблемами середньої тяжкості тощо). Все, що понад це, клієнт оплачує самостійно. Колективні договори передбачають інші обмеження. Так, в угоді може бути встановлений ліміт на кількість осіб, яким буде надано послуги у рамках полісу. У цьому випадку частині застрахованих доведеться оплачувати лікування самостійно. Такі обмеження діють і колективних страховок, які оформляють не роботодавці, а групи приватних осіб.
Ще один нюанс – прикріплення до конкретної клініки.
Справа не тільки в географічному розташуванні, яке може виявитися незручним, а й у тому, що при невдоволенні якістю послуг можливості змінити медичний заклад не буде. В ідеалі слід заздалегідь дізнатися, що це за клініка, який рівень обслуговування, наскільки професійні лікарі.
Чи варто включати стоматологію в ДМС?
За всіх нюансів стоматологія в ДМС – спосіб заощадити на лікуванні зубів. Але загальне правило зводиться до того, що така страховка вигідна людям, яким потрібно упорядкувати не дуже проблемні зуби. Складні ситуації, коли потрібні косметичні процедури, поліс не покриє, а екстрена потреба може не наступити.
Включати стоматологію в ДМС «про всяк випадок» не варто, тому що ця опція суттєво підвищує вартість договору.
Стоматологія відноситься до дорогих медичних послуг, це справедливо і стосовно тарифів для страхових (навіть з урахуванням спеціальних знижок). Компанія не буде працювати в збиток, тому занадто низька ціна поліса – ознака того, що страховик економить на якості лікування. Почитайте відгуки про послуги у клініках, які співпрацюють із страховиком, особливо від клієнтів, які звертаються у рамках програми ДМС. Якщо багато скарг на відмови та неякісне лікування, варто утриматися від співпраці з цією компанією.