Сучасна стоматологія пропонує два вирішення проблеми часткової адентії зубного ряду:
- традиційне мостоподібне протезування – міст встановлюється на свої попередньо обточені зуби;
- дентальна імплантація — встановлення коронки або мосту на імплантати.
Обидва рішення повернуть естетику та функціональність зубного ряду, але встановлення мосту впливає на здоров’я зубів, а імплантація дорожча. У цій статті порівняємо кожен варіант: плюси та мінуси, показання, ризики. Підготували наочне відео, порівняльну таблицю, а в кінці підіб’ємо підсумок – який метод краще вибрати.
Коли вибирати міст?
Містоподібний протез встановлюється в зоні посмішки або на моляри/премоляри – перевірте показання та порадьтеся зі стоматологом-ортопедом. Нижче: переваги та недоліки мостоподібних конструкцій, а також у яких клінічних випадках вони потрібні.
Що це?
Зубний міст – це незнімний протез зі спаяних коронок. Ортопедична конструкція встановлюється на опорні здорові зуби на всі боки від дефекту або на імпланти. Якщо немає одного зуба — обточується по одній одиниці з кожного боку. Для більших проміжків (більше 2 одиниць) потрібно більше опор або встановлення імплантів. Оптимальне відновлення – 1-3 сусідні зубні одиниці, але можливе встановлення ортопедичної конструкції з 5 коронок.
Матеріал мостовидної конструкції вибирають під клінічну ситуацію: для зони посмішки – коронки з максимальною естетикою, а для жувальної групи – найміцніші. Масштаб обточування опорних одиниць залежить від матеріалу коронки – чим більше емалі збережеться, тим довше прослужить протез.
Найкраще встановлювати на жувальні зуби. Найкраще рішення для протезування жувальної групи. Найкращий спосіб реставрації лінії посмішки.
Свідчення
- Дефекти передніх зубів — у зоні посмішки не вистачає до 4 одиниць.
- Дефекти жувальної групи — відсутні премоляри або моляри.
- Протипоказання до імплантації — хронічні захворювання, патології слизової оболонки та ін.
- Обмежений бюджет — якщо немає можливості встановити імплантати з коронками.
Протипоказання
Абсолютні
- великі дефекти ряду (більше 4 одиниць);
- кінцеві дефекти (немає крайніх молярів);
- важка форма пародонтозу, пародонтиту;
- атрофія кісткової тканини, остеопороз.
Відносні
- неправильний прикус;
- запалення ясен, гінгівіт;
- рухливість опорних одиниць;
- підвищена стирання емалі.
Переваги та недоліки
Плюси
- повноцінне відновлення ряду;
- менше протипоказань, ніж під час імплантації;
- низька ціна – бюджетне протезування.
Мінус
- Видалення нерва та обточування емалі — “неживий” зуб приймає більше жувального навантаження (руйнується).
- Коронка маскує, але не дає достатнього навантаження, починається атрофія кістки.
- Помітний просвіт між коронкою та яснами.
- Складне звикання та дискомфорт (натирання ясен або біль в опорних одиницях).
Коли вибирати імпланти?
Протезування на імплантатах – найкращий варіант відновлення втрачених зубів. Лікарі-імплантологи рекомендують імплантацію замість класичного протезування з низки причин, про це нижче.
Що це?
Дентальний імплантат — штучне зубне коріння, після вживлення в кістку щелепи на ньому фіксується абатмент з коронкою. Штучний корінь рівномірно розподіляє жувальне навантаження, повноцінно задіює кісткову тканину та зберігає гарний контур ясен. Імплантат дозволяє відновити втрачений зуб у найскладніших клінічних випадках.
Плюси
- замінює здоровий зуб;
- виправляє дефекти будь-якої протяжності;
- зберігає здоров’я сусідніх одиниць;
- зупиняє атрофію кістки;
- термін служби є необмеженим.
Мінус
- список протипоказань;
- лікування та відновлення триває довше;
- висока вартість.
Показання до встановлення імплантів
- Відсутня один зуб — імплант із коронкою.
- Не вистачає 2-3 одиниць — імплантат із мостом.
- Повна адентія — All-on-4 або All-on-6 (кілька стрижнів із покривним протезом).
- Обмежений бюджет — якщо немає можливості встановити імплантати з коронками.
Чому імпланти кращі за зубний мост?
При імплантації здорові зуби не торкаються – титановий стрижень вживлюють у кісткову тканину та формують природний контур ясен. Штучний корінь повністю імітує функції здорового зуба: витримує жувальні навантаження, зберігає висоту альвеолярного гребеня.
Імплантація дорожча та займає більше часу, ніж протезування на своїх зубах. Але штучний корінь прослужить у 2-3 рази довше, творить кісткову тканину, не впливає на здорові одиниці. Міст прослужить 10-15 років, а потім його потрібно замінити – якщо за цей час зменшився рівень ясна або зруйнувалися опорні зуби, буде потрібно додаткове лікування. Краще поставити імплантат раз і назавжди забути про зайві походи в клініку.
Можливі ускладнення
Імовірність ускладнень після імплантації мінімальна – приживлення імплантату гарантовано у 99% клінічних випадків. При наступних симптомах потрібно звернутися до стоматолога для лікування:
- біль та кровотеча через тиждень після операції;
- оніміння нижньої щелепи (ушкоджений нижньощелепний нерв);
- розбіжність швів;
- запалення ясна навколо кореня (перімплант);
- відторгнення імплантату.
Що краще ставити на жувальні зуби?
Мостоподібна конструкція підходить для швидкого відновлення молярів та премолярів. Вона добре справляється з жувальним навантаженням, але з часом зруйнуватиме опорний зуб. Якщо бюджет обмежений, можна встановити мостоподібний протез із діоксиду цирконію або металокерамічний міст.
Я рекомендую накопичити кошти, щоб вибрати імплантат, тому що це найкраще рішення. На штучний корінь можна вибрати коронки або міст із металокераміки, діоксиду цирконію, кераміки E-max. За допомогою протезування на імплантах ви отримаєте здорові зуби без зайвих переплат.
Що краще ставити в зоні посмішки?
Можна вибрати міст із цирконію або кераміки E-max. У період від 1 до 5 років досить естетичний, але з часом починається атрофія кістки: порушується ясенний контур, протез стає рухливим, з’являється видимий проміжок між коронкою і яснами. Тому такий варіант підійде за протипоказань до імплантації або якщо на неї немає грошей.
Для зони усмішки рекомендуємо протезування на імплантах. Імплантація виключає пошкодження здорових зубних одиниць та атрофію кісткової тканини. Після встановлення імплантату формується правильний ясенний контур, а стан ясна та твердої кістки не погіршується на час кореня. Для гарної усмішки дефект виправляється коронками або мостом із цирконію Multi-layer або кераміки E-max.