На жаль, каріозні утвори можуть з’являтися під уже встановленою пломбою. У стоматології таке явище називають вторинним карієсом. Тому якщо пацієнт кілька місяців тому відвідав стоматолога та запломбував каріозну порожнину, це не дає йому гарантій того, що захворювання зникне раз і назавжди. Більше того, в медицині вважається, що карієс, що виникає під пломбою – це поширене ускладнення, яке завдає страждань хворим через ряд причин. Незважаючи на численні переваги пломбування як основного методу лікування карієсу, воно може призводити до важких ускладнень.
Симптоми вторинного карієсу
Підступність підпломбного карієсу полягає в тому, що спочатку його практично неможливо виявити. Пацієнт не пред’являє жодних скарг. Якщо у хворого зуба раніше була видалена пульпа, то людина зможе виявити прихований карієс тільки в тому випадку, якщо вона випаде. Якщо лікар зберіг пульпу під час пломбування каріозної порожнини, то симптоми ускладнення виявлять себе чіткіше.
Симптоми деградації пломби та прихованого карієсу, що утворився під пломбою:
- проблемний зуб реагуватиме на гарячі та холодні напої;
- можлива поява неприємного (гнильного) запаху з рота;
- можуть з’явитися болючі відчуття у стані спокою або під час пережовування щодо твердої їжі;
- при появі вторинного карієсу, встановлена пломба може стати хиткою та змінити свій колір;
- ясна, раніше лікованого стоматологом зуба, може почервоніти та запалитися.
Безумовно, при виявленні кількох симптомів пацієнту необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Стоматолог проведе діагностику та поставить остаточний діагноз. Діагностика вторинного карієсу, зазвичай, складає основі результатів рентгенівського знімка. Є сучасний спосіб діагностики: візіографія. Він є комп’ютерним рентгеном.
Причини появи карієсу під пломбою
Виникнення вторинного карієсу неможливо «прив’язати» до будь-яких часових рамок. Він може з’явитися у пацієнта через кілька місяців після опломбування хворого зуба, і через п’ять років після лікування. Однак найчастіше це ускладнення починає турбувати хворого через два роки після відвідин стоматолога. Такою є медична статистика, що стосується ускладнення.
Причини появи карієсу під пломбою:
- стоматолог недбало поставився до процесу лікування і неякісно обробив частину зуба, що контактує з пломбою;
- відносно низька якість матеріалу, з якого вироблена пломба (найчастіше, йдеться про амальгамні пломи);
- пломбувальний матеріал міг дати надмірну «усадку» (пломба просто провалилася в каріозну порожнину);
- в процесі лікування стоматологом було занесено інфекцію в порожнину зуба (це відбувається при недостатній антисептичній обробці);
- під час лікування пацієнту видалили не всі каріозні тканини;
- пацієнт нехтував гігієною ротовою порожниною і не дотримувався принципів правильного харчування (це додатковий фактор, який може іноді призвести до виникнення карієсу під пломбою);
- наявність таких захворювань у хворого, як бруксизм або тривала механічна дія на пломбу теж можуть призвести до відомих ускладнень.
Вище перераховані основні чинники, що призводять до появи ускладнення після встановлення пломби. Звісно, причин розвитку захворювання набагато більше. Слід пам’ятати, що утворення карієсу під пломбою безпосередньо пов’язане з інфекцією, що розвивається зі збільшенням концентрації патогенної флори. Концентрація мікроорганізмів може збільшуватися внаслідок впливу вищезгаданих факторів.
Що робити пацієнтові, якщо він виявив кілька симптомів вторинного карієсу?
Якщо пацієнт при візуальному огляді ротової порожнини, виявив у себе симптоми карієсу під пломбою, йому слід відвідати стоматолога. Лікар проведе огляд та діагностику. Найчастіше йдеться про звичайну рентгенографію або комп’ютерний рентген. Після цього фахівець зможе остаточно підтвердити діагноз карієсу під пломбою або його спростувати. У разі підтвердження діагнозу вторинного карієсу хворому призначається відповідне лікування (заміна пломби). Нехтувати лікуванням, призначеним стоматологом, не слід. Якщо запустити захворювання, можна остаточно втратити хворий зуб. Чим раніше людина звернеться за допомогою до медичного фахівця, тим більше у нього шансів зберегти зуби, вражені карієсом.
Основні етапи лікування карієсу під пломбою, оральна гігієна
Відразу слід зазначити, що велике значення має профілактика вторинного карієсу. Це з тим, що лікування ускладнення є нелегкий процес. У хворому зубі вже є каріозна порожнина. Можливо навіть, що кілька років тому було видалено пульпу «проблемного» зуба. Будь-які лікувальні заходи можуть призвести до того, що хворий зуб остаточно зруйнується і його доведеться видаляти. Стоматолог, який здійснює лікування пацієнта, повинен пам’ятати про підвищену крихкість подібних зубів та проводити всі заходи максимально акуратно.
Стоматологи виділяють кілька основних етапів у лікуванні карієсу, що утворився під встановленою пломбою:
- стара пломба має бути видалена з каріозної порожнини;
- порожнина, у якій розвинувся карієс, має бути препарована та оброблена спеціальними дезінфікуючими препаратами;
- лікар наново пломбує хворий зуб.
Перераховані вище етапи лікування підходять для неускладненого вторинного карієсу. Однак іноді діагностується пульпіт, кіста або глибокий карієс. У такому разі хворому може знадобитися ендоскопічне лікування, яке може тривати тривалий період.
Якщо зуб практично зруйнований і процес пломбування технічно неможливий, пацієнту рекомендується відвідати ортопеда. Ортопед займається встановленням коронки на зуб у випадках, коли у нього залишається здоровим лише корінь. Коронки можуть бути металокерамічними або цирконієвими. Залежно від якості матеріалу визначається і вартість зубного протеза. Конструкція, встановлена ортопедом, може прослужити тривалий час. Все залежить від якості роботи. У будь-якому випадку, пацієнтові не варто зневірятися. Сучасна стоматологія готова запропонувати велику кількість методів для вирішення навіть найважчого завдання. Усі ці методи спрямовані на відновлення жувальних функцій у хворого.